Por una generación libre de caries (Parte II)

¿Qué sucede si no tratamos una lesión cariosa?

Los ácidos producidos por las bacterias siguen destruyendo la superficie del diente: puede causar dolor cuando afecta el paquete vásculo nervioso, fractura del diente, abscesos (flemones) y en ocasiones, infecciones con compromiso serio del estado general del paciente.

¿Cómo se diagnostica la caries?

Inicialmente puede producirse una coloración blanquecina del esmalte dental (lesión de mancha blanca). Esta lesión es fácilmente tratable con flúor. Si la lesión progresa, aparece pérdida de sustancia y socavación del esmalte, lo cual es fácilmente detectable. Sin embargo, en los puntos de contacto entre los dientes, muchas veces se hace necesario la toma de radiografías para detectar las lesiones cariosas. En nuestra clínica contamos con un innovador sistema que mide el grado de mineralización del esmalte y nos permite implementar tratamientos cada vez más conservadores.

¿Cómo podemos prevenir la caries dental?

Sabiendo que la caries es una enfermedad multifactorial, podremos actuar sobre todos los factores que podamos modificar. Por ejemplo: hacer el diente más resistente a la desmineralización mediante aplicaciones de flúor, tanto en clínica como en casa; sellar las fosas y fisuras de los molares (tratamiento en clínica), especialmente en los niños, siendo ésta una de las medidas más eficaces; disminuir el consumo de carbohidratos fermentables (especialmente los azúcares); hacerse una correcta higiene oral y utilizando el hilo dental para remover la placa bacteriana; realizar visitas periódicas al odontólogo, con ello podemos tratar lesiones incipientes y hacer una odontología mínimamente invasiva al tratarlas, lo cual es lo ideal tanto desde el punto de vista de la salud como desde el económico, ya que cuanto más progresa una caries más complejo puede ser su tratamiento, llegando a necesitar endodoncia (extirpación del nervio), coronas (fundas) o incluso necesitar un implante dental para sustituir la pieza en caso de pérdida.

Pronóstico y expectativas

El tratamiento a tiempo es menos invasivo, no doloroso y menos costoso que el de la caries extensa. Con las resinas compuestas logramos restauraciones estéticas y funcionales, especialmente en los estadios iniciales de las lesiones. Siempre recuerde: la prevención de las caries debe realizarse desde la erupción de los primeros dientes. Es recomendable realizar la primera visita al dentista alrededor de los 2 años de edad. Con los medios actuales es posible que nuestros hijos tengan una boca libre de caries.

 

Dr. Carlos Patiño (artículo publicado en el diario La Opinión de Málaga)

Por una generación libre de caries (Parte I)

Aunque muchos países han bajado significativamente su índice de caries, ésta enfermedad en España sigue siendo la causa más importante de pérdida de dientes en niños y adultos jóvenes. Por ello, desde nuestra clínica, queremos dar respuesta a algunos interrogantes al respecto, para que ayuden a mejorar nuestra salud dental.

¿Qué es la caries?

La caries dental es la enfermedad infecto-contagiosa más común después del resfriado en la especie humana. Se caracteriza por una desmineralización de la superficie del diente debido al ataque ácido de bacterias que se adhieren a la superficie dental (placa bacteriana)

¿Cuál es el mecanismo por el cual se produce la caries?

La caries es una enfermedad multifactorial en la que son necesarios varios elementos para que se produzca: Diente susceptible, placa bacteriana, dieta cariogénica (carbohidratos fermentables: azúcares y almidones) y por último, el tiempo. Los ácidos que generan los
microorganismos cariogénicos de la placa bacteriana (streptococco mutans, lactobacillus, etc.) a partir del metabolismo de los carbohidratos, producen una disolución de la supericie dentaria. Es importante tener claros todos los factores que intervienenen la etiología de la caries dental, para lograr una prevención efectiva.

¿A qué edad es más frecuente?

Puede producirse caries a cualquier edad, tanto en la dentición temporaria (dientes de leche), como en la definitiva. En los dientes de leche puede producirse la llamada caries del biberón, debido a la costumbre de permitir que los niños se lleven el biberón a la cama o de endulzar el chupete con miel. Las fosas y las isuras de los molares son especialmente propensas a afectarse de caries en la dentición permanente, mientras que en personas de edad avanzada es muy común la aparición de caries radiculares.

¿Cuáles son los síntomas de la caries dental?

El síntoma inicial característico es una sensación dolorosa después de tomar alimentos fríos o dulces. A medida que la lesión progresa, se produce dolor con las bebidas y alimentos calientes y más tarde dolor espontáneo. Sin embargo, muchas veces no se producen síntomas, por lo cual es necesario recordar la importancia de las revisiones periódicas al odontólogo para una detección precoz.

Dr. Carlos Patiño (artículo publicado en el diario La Opinión de Málaga)

Apnea del sueño: un problema con solución

¿Qué es la apnea del sueño?

La palabra apnea viene del griego, ‘sin aliento’. Es una alteración tratable del sueño por la que la persona deja de respirar cientos de veces durante la noche. Es muy común y afecta a hombres, mujeres y niños, aunque a menudo no se diagnostica pese a las serias consecuencias que puede representar

¿Existen diferentes tipos de apnea?

Sí. Existe la apnea obstructiva, central o mixta. Explicaremos la obstructiva, ya que es la más común. Lo que ocurre es que el tejido blando de la parte posterior de la garganta se colapsa, cerrando las vías aéreas de modo que la persona deja de respirar repetidamente durante la noche. El cerebro recibe una señal para alertar a la persona a que despierte y vuelva a respirar. A consecuencia de ello el sueño es fragmentado y de poca calidad.

¿Cómo puede alguien reconocer esta condición?

Quien padece de apnea no tratada, a menudo no es consciente de que despierta durante la noche, pero si que se siente soñoliento durante el día. También lo podría notar, la persona que duerme a su lado si buscan aire durante la noche. Un ronquido sonoro con período de silencio es casi siempre síntoma de apnea.

¿Cuáles son las consecuencias de este trastorno?

Múltiples y variadas, como tensión alta, aumento de peso, sentirse soñoliento durante el día o dormirse en momentos inapropiados. También dolores de cabeza matinales, problemas de memoria, necesidad de ir al baño durante la noche e impotencia. Los problemas del sueño pueden ser responsables de falta de concentración en el trabajo y de accidentes de coche.

¿Cuáles son los factores que predisponen a la persona a sufrir apnea?

Exceso de peso, problemas familiares, tener el cuello muy largo, y anormalidades en las vías aéreas entre otros. En nuestra clínica este problema lo estamos solucionando con el novedoso corrector antirronquidos que es cómodo de usar, no es costoso y sin molestia alguna para el paciente. Concluyendo, los ronquidos son un problema cotidiano, que al solucionarlo lo agradece el paciente, la pareja y las personas que lo rodean.

Dr. Carlos Patiño – Artículo publicado en La Opinión de Málaga

“Existen nuevos materiales en el diseño de la sonrisa”

Transferir la fascinación que irradian los dientes anteriores naturales a una rehabilitación dental es un reto para cualquier odontólogo. El doctor Patiño explica los principales aspectos de esta rehabilitación.

¿Qué es lo que solicita un paciente cuando llega a la consulta de un odontólogo rehabilitador?

Cuando un paciente llega a la consulta, viene buscando restablecer la salud bucal y la estética. El odontólogo debe escuchar a sus pacientes y responder a sus deseos y necesidades formándose un lazo de confianza y entendimiento.  A veces vemos pacientes con una actitud tímida, poco sociable, con mirada y sonrisa triste tratando de ocultar sus dientes, al dialogar con ellos nos cuentan sus deseos de tener una boca bonita con dientes blancos y sanos, es así como nos revelan sus necesidades. El odontólogo influye en la calidad de vida y revalorización de la imagen personal de sus pacientes. La cara es la carta de presentación de una persona y la sonrisa le da seducción, éxito, juventud y belleza.

¿Cuál es el material más moderno que se está usando para una rehabilitación bucal en estos momentos? 

Hoy la industria odontológica nos brinda a los odontólogos materiales altamente estéticos, entre ellos el Zirconio (en la foto), material biocompatible que fundido con la porcelana da una refracción de la luz similar al diente natural, haciendo imperceptible dicha rehabilitación. Las fundas de porcelana fundidas sobre dióxido de Zirconio tienen también ventajas estéticas en la región gingival (unión de la funda con la encía). Debido a la ausencia de metal, no intervienen sombras y no se produce una coloración azulada de la encía como ocurre con la porcelana sobre metal. Este material hoy por hoy reemplaza  a las estructuras metálicas de coronas y puentes superándolas holgadamente tanto por su extraordinaria resistencia como durabilidad y estética.

¿Y sobre el color del zirconio?

Una selección individualizada del color, la habilidad técnica-artística y un buen diagnóstico son la base para la obtención de una estética dental adecuada y lograr la sonrisa deseada.

¿De qué depende el diseño de una sonrisa? 

El diseño de la sonrisa depende de muchos factores como; forma de la cara, edad, color de la piel, forma de los labios, altura de los labios al sonreír, tamaño de la boca y dientes naturales, sexo, gesticulaciones al hablar y todos estos factores unidos crean una armonía que dan naturalidad y belleza a la cara.

Las personas con una buena salud oral viven seis años más de media que el resto

Está demostrado que comparando grupos de personas sanas bucalmente con grupos de personas con problemas en la boca como piorrea (infección en las encías), abscesos bucales  por caries, molares del juicio infectados… tiene un promedio de seis años más de vida y una mejor calidad de la misma. En esta página haremos un recuento de alguno de los estudios más actualizados para mostrar la importancia de hacerse una revisión cada seis meses con  su  odontólogo y mantener la boca sana y limpia que es la puerta de entrada a nuestro cuerpo.

En la Universidad de San Antonio (Texas, USA) han demostrado la relación entre infecciones orales, particularmente problemas de encías, con enfermedades crónicas generales, como el aumento de riesgos de ataques cardíacos  derrames cerebrales, diabetes (agravando la enfermedad, alterando la glucosa en sangre y descompensando la cantidad de insulina que debe usar diariamente) y otras muchas enfermedades como la artritis reumatoide.

Investigaciones desarrolladas en artículos de revistas científicas como la Journal Of Periodontology demuestran que el 85% de las personas que han sufrido un ataque cardíaco tienen problemas periodontales (en las encías); lo mismo sucede en un 80% de las personas que han tenido derrames cerebrales. Si hablamos de estos mismos problemas bucales en mujeres embarazadas el problema se agrava pues está demostrado que un problema periodontal aumenta los niveles de prostaglandina causando nacimientos prematuros  y bajo peso en el feto.  Existen evidencias de que los gérmenes de la madre afectan directamente al feto y se encuentran anticuerpos para estos gérmenes en la sangre de la placenta en el momento del nacimiento. En el Journal Infections Diseases del 2002 se publicó un estudio donde asocia la periodontitis y los abscesos dentales con los elevados niveles de proteína C–reactiva y fibrinogeno que aumenta significativamente el riesgo de enfermedad coronaria y obstrucción de venas y arterias .

Las personas que han perdido gran parte de sus molares y no mastican bien los alimentos tendrán problemas gástricos y  mala absorción de nutrientes con el aumento de la velocidad de  envejecimiento. Por estas y otras muchas razones recomiendo que seamos conscientes de que es muy importante cuidar nuestra salud bucal, porque tiene intima relación con el resto del organismo y en nuestra consulta encontramos que 3 de cada 4 adultos presenta problemas periodontales  y la mitad presenta caries no tratadas con posibilidades de producir abscesos , por todas estas razones es que en mis Clínicas Odontológicas tratamos al paciente integralmente y no miramos solamente la boca.

Piorrea: esa gran desconocida

La enfermedad periodontal es una de las cinco enfermedades que mayor presencia tiene en las personas mayores de 35 años. Es causante de la destrucción del hueso que soporta los dientes. Siete de cada 10 españoles mayores de 25 años padecen periodontitis (inflamación de encías) y como consecuencia de ello, a los 65 años pierden un promedio de 17 piezas dentales.

El sistema inmunológico lucha contra las infecciones de las encías para impedir que las bacterias se dispersen a otras partes del cuerpo. Este mecanismo por lo general es exitoso, pero a veces falla. La bacteria causante de estas enfermedades puede entrar en el torrente sanguíneo y alojarse en el corazón, ocasionando infecciones que ponen en riesgo la vida de personas con válvulas cardiacas previamente dañadas. Las arterias son los objetivos más comunes.

Las personas con periodontitis son dos veces más propensos a morir de un infarto, y tienen tres veces más probabilidades de fallecer de una apoplejía, de acuerdo a un estudio realizado en Estados Unidos durante 18 años en 1147 personas en el Centro de Enfermedades Orales de la Universidad de Carolina del Norte.

Las mujeres embarazadas y con graves problemas periodontales tienen de 4 a 7 veces más posibilidades de tener bebés prematuros y están más expuestas a padecer preeclampsia, una complicación que eleva peligrosamente la presión arterial después de la vigésima semana de gestación y amenaza la vida de la madre y el bebé.

Los diabéticos deben tener un control exhaustivo de las encías, para evitar complicaciones dentarias y de salud en general.

En nuestras clínicas tenemos un grupo de especialistas enfocados a tratar estos problemas periodontales y a educar a los pacientes para que tomen conciencia sobre la importancia de tener una buena salud bucal.

Hemos implantado el medidor de aliento, ‘Halimetro’, en el cual somos pioneros en Málaga, para detectar con una medición soplando por una boquilla y conocer si el mal aliento es por causa periodontal, caries, placa bacteriana u otras causas. Sirve para ir evaluando al paciente sobre la mejoría de esta molestia tan desagradable que sufre tanto la persona que la padece como las que lo rodean. Y, finalmente, las personas pueden hacer una sencilla autoevaluación para determinar si tienen dicha enfermedad, presionando levemente las encías con los dedos y, si sale sangre o pus, aunque esto último no es lo normal, deben solicitar asistencia a un especialista, porque lo más seguro es que padezcan la enfermedad periodontal (piorrea).

En muchas ocasiones, el paciente que padece piorrea sólo piensa que sus encías son delicadas y por eso le sangran, y no consulta con el especialista.

El mal aliento causado por los problemas periodontales es muy común y bastante desagradable. Con unos buenos hábitos de higiene y visitas periódicas al especialista, no es difícil detectar la causa que lo provoca y se puede tratar de solucionar.

Dr. Carlos Patiño (publicado en La Opinión de Málaga)

“La ortodoncia en adultos se ha triplicado en los últimos 5 años”

El doctor Carlos Patiño, especialista en ortodoncia con más de 20 años de práctica exclusiva, responde las preguntas más comunes sobre el tema de ortodoncia en adultos.

¿La ortodoncia en adultos va en aumento?

Sí, cada día es mas común. La ortodoncia en adultos se ha triplicado en España en los últimos 5 años. El 35% de los pacientes tienen entre los 22 años y 42 años, y el 30% de los pacientes adultos son hombres. Realmente creo que llegarán a ser los adultos el 50% de todos los pacientes en unos años.

¿Es más largo el tratamiento en adultos que en los niños?

Hoy en día con las técnicas tan avanzadas que manejamos, como es la ortodoncia de baja fricción y arcos que funcionan con la temperatura de la boca, podemos afirmar que en muchos casos es de menos duración en los adultos que en los niños. El tiempo del tratamiento ha disminuido el 30% en los últimos años. Muchos pacientes ven terminar su tratamiento en un año o año y medio y anteriormente era de dos a dos años y medio.

¿Cómo es la ortodoncia en las personas adultas?

Puede ser metálica o transparente. La duración es exactamente la misma si hablamos de la técnica de baja fricción siendo  la diferencia  solo estética. Los braquets de zirconio son tan estéticos que pasan desapercibidos y son los que colocamos en nuestra clínica. También existe la ortodoncia lingual que es totalmente estética por estar por detrás de los dientes, pero basándome en mi experiencia no la recomiendo por ser demasiado molesta a nivel de la lengua y recordemos que la lengua es el órgano más sensible al tacto y cualquier roce causa malestar, además de la higiene que siempre es más difícil. Y existe la ortodoncia convencional con la que el tiempo de tratamiento es mayor.

¿Qué otras ventajas tienen las técnicas de ortodoncia de baja fricción?

En los pacientes adultos es muy importante el tiempo de duración del tratamiento, la cantidad de visitas al ortodoncista y el tiempo en cada consulta que, con esta técnica, durará la mitad. Con estas técnicas podemos lograr óptimos resultados en citas cada dos meses, y en la mayoría de casos sin extracciones dentarias con el 30% menos de duración que con la ortodoncia convencional.

¿Son nuevos los tratamientos en adultos?

Realmente los resultados que se logran hoy en día no se conseguían hace 10 años debido a la técnica, materiales y conocimientos de que hoy disponemos. Por esta causa cada vez es más común encontrar en nuestra consultas pacientes adultos.

¿Es muy costosa esta ortodoncia de nueva generación?

No es costosa si la miramos desde el punto de vista del resultado, menor tiempo de tratamiento y sin dolor, sin extracciones en la mayoría de los casos. Además la gente la paga con una cuota inicial y una mensualidad de 70 euros. Así que yo creo que se pueden tener los dientes alineados y sanos sin problema económico.

¿Todos los pacientes pueden colocarse esta ortodoncia de baja fricción?

Antes de todo es importante hacer un buen diagnóstico y dejar la boca completamente sana y después determinar el plan de tratamiento y sus posibilidades porque no todo paciente es indicado para llevar ortodoncia.

¿Qué le diría a un paciente que esté pensando en usar ortodoncia?

Que realmente la edad ya no es un problema para poder tener una sonrisa armónica, sana y bella y la sociedad cada vez lo valora más. Lo más importante hoy por hoy es estar tratado por un especialista bien cualificado.

 

Entrevista con el Dr. Carlos Patiño en La Opinión de Málaga

 

El piercing en la boca: una moda con algunos peligros

Ante la gran cantidad de pacientes que recibimos continuamente en nuestras clínicas con problemas causados por los piercings, creo que es conveniente dar a conocer información sobre este tema. La moda esta llevando a los jóvenes a colocar en su boca determinados objetos denominados piercing que pueden provocar muchas complicaciones. Los lugares más comunes son en la lengua y en el labio. El procedimiento normalmente lo hacen sin anestesia, utilizan una pinza para sostener la lengua o el labio y la perforan para su colocación inmediata. La mayoría de las personas que lo colocan no tienen la preparación ni conocimientos para resolver los problemas causados inmediatos ni posteriores. Durante la colocación del piercing es cuando las bacterias pueden pasar al torrente sanguíneo, pudiendo colonizar el corazón lo que derivaría en una endocarditis, comprometiendo la salud del joven.

Existen peligros de hemorragias, contaminación de virus del SIDA, Hepatitis, B,C,D,G, el virus de Epstein Barr, rotura de los conductos salivales causando mucoseles, inflamaciones del piso de la boca, sangrado prolongado, sensibilidad dentaria, formación de tejido cicatrizal alrededor del piercing, también pueden producir movimiento dentario derivando en una mal oclusión que para poder ser corregido es necesario tratamiento ordodóncico.

El piercing lingual destruye muchas papilas gustativas y afectan a las que lo rodean provocando en muchos casos hipogeusia (pérdida de sensación gustativa en las papilas). Teniendo siempre en cuenta que uno de los mayores placeres de la vida es degustar una buena comida, es una pena que por una moda temporal de la adolescencia se disminuya esta capacidad para el resto de la vida. El piercing labial produce hipersensibilidad dental y favorece por ello el depósito de sarro en la zona que agrava la pérdida de encía y la posible pérdida del diente. Se presentan casos de fractura dentaria o astillamiento dentario por morder con o sin intención el piercing. También se produce pérdida de encía por roce del piercing afectando el hueso que soporta al diente, con posibilidad de que se pierda o tenga que ser efectuada una cirugía de injerto de encía para evitar su caída, abrasiones en el esmalte y cuello del diente con el aumento de caries y posible desarrollo de alergias a metales como el níquel. Existen estudios que mencionan que el 17% de las personas que tienen piercing han tenido problemas de salud causados por tales objetos (Journal of the American Dental Association)

Otros riesgos pueden presentarse si se traga la barra que perfora la lengua por el peligro de obstruir las vías aéreas, y por aspiración pulmonar, problemas que pueden tener consecuencias mortales. En nuestras consultas hemos atendido a muchos jóvenes con piercing y se han solucionado muchas urgencias causadas por esta práctica poco saludable y en nuestro historial tenemos jóvenes que han perdido alguna pieza dentaria por tener un piercing en su boca. Recomiendo a los padres y a los jóvenes que esta moda no es nada saludable y es mejor evitarla o eliminarla antes de que tengan que lamentarse.

Dr. Carlos Patiño (publicado en La Opinión de Málaga)

La excelencia en la ortodoncia solo se logra con los braquets

Cada día más pacientes optan por mejorar su sonrisa y lograr una buena oclusión dental por medio de la ortodoncia. Un gran porcentaje de los pacientes son adultos, cerca del 30% y este porcentaje sigue en considerable aumento.

Últimamente, llegan a mi consulta pacientes preguntando por el sistema de Ortodoncia con fundas transparentes, por ser una solución cómoda para el paciente, pero es importante señalar que este sistema está limitado a pequeñas correcciones ortodónticas. Para ser más exactos, la excelencia en la ortodoncia solamente se logra con los braquets.

Yo recomiendo el uso de la ‘Técnica carriere’, que en estos momentos es la más rápida y da los mejores resultados, disminuyendo la duración del tratamiento en un 40%. En muchos casos, esta reducción de tiempo, equivale a un año menos en visitas al ortodoncista. Esta técnica, produce fuerzas ultraligeras por debajo de la presión sanguínea de los capilares que existen en el hueso, favoreciendo la movilidad dentaria, sin daño al diente ni al hueso de soporte y sin dolor al paciente, evitando las extracciones dentarias en la mayoría de los casos.

La ortodoncia con braquets también puede ser transparente. Los mismos son de zirconio, siendo casi imperceptibles y logrando un tratamiento con control y sin desgastes dentarios. Incluso, en la actualidad, contamos con arcos térmicos que se activan con la temperatura corporal, logrando la presión ideal para el desplazamiento de los dientes y el estímulo de crecimiento a nivel de los maxilares.

La posibilidad de escoger entre la comodidad de ponerse la ortodoncia removible y transparente o lograr un resultado óptimo sin extracciones ni desgastes dentarios que se logra con la ortodoncia de baja fricción como la Técnica Carriere, marcan la diferencia en los resultados.

Es muy importante, que la ortodoncia sea colocada por un ortodoncista y no por un odontólogo general, para que el profesional en ortodoncia pueda hacer el diagnóstico, el plan de tratamiento adecuado y así lograr satisfacción en los resultados.

Los avances en ortodoncia, han logrado que hoy en día, se puedan hacer tratamientos sin recurrir a la extracción de los premolares como se hacía antiguamente, mejorando sonrisa, oclusión y perfil de la persona.

Dr. Carlos Patiño (publicado en La Opinión de Málaga)

¿Sabes cómo lavarte los dientes?

Mantener unos hábitos de higiene adecuados es una condición imprescindible para que nuestra salud oral no se vea perjudicada: cepillarse los dientes después de cada comida, usar seda dental y enjuagues bucales, acudir a la consulta del dentista para someter nuestra dentadura a una limpieza regular, etc. En cuestiones de cepillado, todos tenemos clara su importancia pero, ¿sabemos hacerlo correctamente?

• Encuentra el cepillo adecuado: opta por un cepillo suave, que no dañe tus encías, y con el cabezal flexible: te ayudarán a llegar hasta donde otros no llegan.
• No te cepilles los dientes con demasiada fuerza: existe cierta tendencia a pensar que, a mayor fuerza aplicada durante el cepillado, mayor será su eficacia. Sin embargo, esta consideración es errónea. Lo verdaderamente importante a la hora de lavar nuestros dientes es la técnica utilizada, no la intensidad.
• Técnica: existen diversidad de opiniones a este respecto, aunque hay cierto consenso en cuanto a que un cepillado circular sirve para eliminar más placa que uno horizontal. ¿Lo más importante? Como acabas. Finaliza cada diente con un pequeño barrido hacia el exterior, en sentido contrario de la encía. Así eliminarás la placa, ya que de otro modo solo la estás cambiando de sitio.
• Limpia todas las zonas: hay quien se ciñe a la parte más visible de las piezas, pero es muy importante prestar especial atención a la parte trasera: es aquí donde se suele acumular más placa, al ser un lugar menos accesible a nuestro cepillo.
• La lengua y las encías también acumulan placa: repásalas con el cepillo. En el caso de la lengua, existen artilugios específicos para ello.